{"id":17043,"date":"2025-05-18T09:33:32","date_gmt":"2025-05-18T12:33:32","guid":{"rendered":"https:\/\/csimaster.com\/noticia2025\/da-primeira-doacao-a-orgaos-de-animais-conheca-a-evolucao-dos-transplantes\/"},"modified":"2025-05-18T09:33:42","modified_gmt":"2025-05-18T12:33:42","slug":"da-primeira-doacao-a-orgaos-de-animais-conheca-a-evolucao-dos-transplantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/csimaster.com\/noticia2025\/da-primeira-doacao-a-orgaos-de-animais-conheca-a-evolucao-dos-transplantes\/","title":{"rendered":"Da primeira doa\u00e7\u00e3o a \u00f3rg\u00e3os de animais: conhe\u00e7a a evolu\u00e7\u00e3o dos transplantes"},"content":{"rendered":"<div>\n<p>Houve mais de <strong>48.000<\/strong> transplantes de \u00f3rg\u00e3os nos <strong>Estados Unidos<\/strong> no ano passado. Hoje s\u00e3o procedimentos comuns, mas a pr\u00e1tica era considerada experimental h\u00e1 apenas meio s\u00e9culo.<\/p>\n<p>At\u00e9 poucos anos atr\u00e1s, os transplantes quase sempre envolviam \u00f3rg\u00e3os humanos. Agora, experimentos iniciais em <strong>xenotransplante<\/strong> \u2014 transplante de \u00f3rg\u00e3os de <strong>animais<\/strong> em humanos \u2014 est\u00e3o criando poss\u00edveis caminhos para salvar vidas.<\/p>\n<h2>Os animais s\u00e3o a resposta?<\/h2>\n<p>O xenotransplante, a pr\u00e1tica de transplantar \u00f3rg\u00e3os entre esp\u00e9cies, \u00e9 um conceito que existe h\u00e1 centenas de anos.<\/p>\n<p>No in\u00edcio do s\u00e9culo XX, o m\u00e9dico Mathieu Jaboulay transformou a ideia em a\u00e7\u00e3o com uma das primeiras tentativas bem documentadas de fazer um \u00f3rg\u00e3o animal funcionar em um humano. Em 1906, em Lyon, Fran\u00e7a, Jaboulay conectou um rim de porco ao cotovelo de uma mulher de 48 anos, escolhendo esse local por ser de f\u00e1cil acesso.<\/p>\n<figure aria-describedby=\"caption-attachment-12856116\" id=\"attachment_12856116\"> <label for=\"checkbox_attachment_12856116\"> <span><\/span> <\/label><figcaption id=\"caption-attachment-12856116\">Experimentos iniciais no transplante de \u00f3rg\u00e3os de animais em humanos est\u00e3o criando poss\u00edveis caminhos para salvar vidas \u2022 CNN<\/figcaption><\/figure>\n<p>O sangue circulou pelo rim, e o \u00f3rg\u00e3o produziu urina, algo que mesmo algumas doa\u00e7\u00f5es humanas nesse per\u00edodo n\u00e3o conseguiam fazer, mostram os estudos. O rim do porco falhou rapidamente, e a paciente morreu logo depois devido a uma infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>\u201cA falta de acesso imediato a \u00f3rg\u00e3os humanos sempre foi uma esp\u00e9cie de santo graal, ter algo em reserva que n\u00e3o exigisse que um humano morresse para que outro pudesse viver\u201d, disse Jeffrey Stern, membro s\u00eanior da equipe de xenotransplante do NYU Langone Transplant Institute. \u201cObviamente, animais como essa fonte s\u00e3o uma vers\u00e3o ideal disso.\u201d<\/p>\n<h2>O primeiro transplante humano bem-sucedido<\/h2>\n<p>Em 1954, o primeiro transplante bem-sucedido de \u00f3rg\u00e3o humano do mundo foi realizado pelo m\u00e9dico Joseph E. Murray no que hoje \u00e9 chamado de Brigham and Women\u201ds Hospital em Boston.<\/p>\n<p>Murray retirou um rim de Ronald Herrick, de 22 anos, e o transplantou em Richard Herrick, seu irm\u00e3o g\u00eameo. Por serem id\u00eanticos, o sistema imunol\u00f3gico de Richard reconheceu o novo \u00f3rg\u00e3o como pr\u00f3prio, o que impediu a rejei\u00e7\u00e3o do \u00f3rg\u00e3o estranho. Richard Herrick viveu mais oito anos, e seu irm\u00e3o doador n\u00e3o teve efeitos colaterais prejudiciais.<\/p>\n<figure aria-describedby=\"caption-attachment-12856141\" id=\"attachment_12856141\"> <label for=\"checkbox_attachment_12856141\"> <span><\/span> <\/label><figcaption id=\"caption-attachment-12856141\">Ronald Herrick leva seu g\u00eameo id\u00eantico Richard para fora do hospital ap\u00f3s o transplante de rim. \u2022 Arquivo Bettmann\/Getty Images<\/figcaption><\/figure>\n<p>\u201cAcho que isso realmente fez o campo avan\u00e7ar\u201d, disse o m\u00e9dico Stefan Tullius, chefe da Divis\u00e3o de Cirurgia de Transplante do Brigham and Women\u201ds Hospital. \u201cO que isso mostrou \u00e9 que se voc\u00ea tem a combina\u00e7\u00e3o e rela\u00e7\u00e3o certas entre doador e receptor, ent\u00e3o voc\u00ea pode realmente transplantar um \u00f3rg\u00e3o e isso vai funcionar\u201d, acrescentou Tullius.<\/p>\n<p>Como medicamentos imunossupressores ainda n\u00e3o estavam dispon\u00edveis, os experimentos de transplante pareciam funcionar apenas com g\u00eameos cujos sistemas imunol\u00f3gicos reconheciam o \u00f3rg\u00e3o estranho como pr\u00f3prio. \u201cVoc\u00ea ainda enfrentava todos esses problemas com o sistema imunol\u00f3gico pelos 30 anos seguintes\u201d, disse Stern, que tamb\u00e9m \u00e9 professor assistente no Departamento de Cirurgia da NYU Grossman School of Medicine. \u201cNem todos t\u00eam um g\u00eameo id\u00eantico.\u201d<\/p>\n<figure aria-describedby=\"caption-attachment-12856136\" id=\"attachment_12856136\"> <label for=\"checkbox_attachment_12856136\"> <span><\/span> <\/label><figcaption id=\"caption-attachment-12856136\">Richard Herrick viveu oito anos ap\u00f3s receber o rim de seu g\u00eameo \u2022 Hospital Brigham and Women\u2019s<\/figcaption><\/figure>\n<h2>Mais doadores<\/h2>\n<p>Na d\u00e9cada de 1960, Murray demonstrou em v\u00e1rios experimentos com c\u00e3es que um transplante de \u00f3rg\u00e3o seria mais bem-sucedido se o receptor recebesse medicamentos para suprimir o sistema imunol\u00f3gico ap\u00f3s o procedimento, para diminuir as chances de rejei\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Em abril de 1962, em uma primeira mundial que se baseou no que ele aprendeu com esses experimentos, Murphy transplantou um rim de um doador falecido em um humano n\u00e3o relacionado que foi tratado com um imunossupressor chamado azatioprina.<\/p>\n<figure aria-describedby=\"caption-attachment-12856135\" id=\"attachment_12856135\"> <label for=\"checkbox_attachment_12856135\"> <span><\/span> <\/label><figcaption id=\"caption-attachment-12856135\">O m\u00e9dico Joseph Murray realizou o primeiro transplante de rim bem-sucedido em 1954 e recebeu o Pr\u00eamio Nobel por seu sucesso \u2022 Bill Polo\/The Boston Globe\/Getty Images<\/figcaption><\/figure>\n<p>O paciente sobreviveu mais de um ano, e o tempo de sobrevida aumentou ainda mais quando os m\u00e9dicos descobriram que um imunossupressor funcionava melhor se administrado junto com o esteroide prednisona.<\/p>\n<p>Em junho de 1963, um dos pesquisadores de Murray, o cirurgi\u00e3o belga Guy Alexandre, realizou a primeira opera\u00e7\u00e3o de transplante de um doador com morte cerebral, um procedimento controverso na \u00e9poca. Alexandre estava procurando um rim para um paciente com insufici\u00eancia renal quando uma mulher que havia sofrido um acidente de carro foi levada ao seu Hospital Saint-Pierre em Bruxelas. Seu cora\u00e7\u00e3o estava batendo, mas ela n\u00e3o mostrava atividade cerebral.<\/p>\n<p>Sabendo que os \u00f3rg\u00e3os perdiam viabilidade assim que o cora\u00e7\u00e3o do paciente parava, Alexandre obteve permiss\u00e3o de seu chefe de departamento para transplantar o rim da mulher em seu paciente com insufici\u00eancia renal. O receptor viveu mais 87 dias.<\/p>\n<p>Nos anos seguintes, Alexandre secretamente realizou outros transplantes renais usando doadores com morte cerebral para verificar se tal abordagem aumentaria o tempo de sobrevida em compara\u00e7\u00e3o com transplantes de doadores cujos cora\u00e7\u00f5es haviam parado. Ele revelou as experi\u00eancias em uma confer\u00eancia m\u00e9dica alguns anos depois, com rea\u00e7\u00f5es mistas.<\/p>\n<p>Foi apenas em 1968 que um comit\u00ea da Escola de Medicina de Harvard publicou sua recomenda\u00e7\u00e3o de que a perda irrevers\u00edvel da fun\u00e7\u00e3o cerebral \u2013 anteriormente chamada de \u201ccoma irrevers\u00edvel\u201d \u2013 seria um novo crit\u00e9rio para a morte. Depois disso, transplantes envolvendo doadores com morte cerebral se tornaram mais comuns, expandindo vastamente o pool de \u00f3rg\u00e3os dispon\u00edveis. \u201cDesenvolver a defini\u00e7\u00e3o de morte cerebral como alternativa \u00e0 morte card\u00edaca \u2013 ou seja, a interrup\u00e7\u00e3o da circula\u00e7\u00e3o \u2013 foi enorme, pois permitiu a capta\u00e7\u00e3o de \u00f3rg\u00e3os\u201d, disse Tullius.<\/p>\n<h2>Tentativa e erro<\/h2>\n<p>Os m\u00e9dicos transplantadores come\u00e7aram a experimentar com rins porque os humanos t\u00eam dois e podem sobreviver com apenas um. Os pacientes tamb\u00e9m tinham a op\u00e7\u00e3o da di\u00e1lise se o transplante falhasse. Mas quanto mais os m\u00e9dicos aprendiam, mais confiantes ficavam de que poderiam transplantar outros \u00f3rg\u00e3os.<\/p>\n<p>No final dos anos 1960, eles come\u00e7aram a experimentar com f\u00edgados e p\u00e2ncreas, e em 1967, o cirurgi\u00e3o sul-africano Christiaan Barnard, do Hospital Groote Schuur na Cidade do Cabo, realizou o primeiro transplante de cora\u00e7\u00e3o. Ele transplantou o cora\u00e7\u00e3o de um jovem de 25 anos em um merceeiro de 53 anos que estava morrendo de doen\u00e7a card\u00edaca cr\u00f4nica.<\/p>\n<p>O merceeiro morreu 18 dias depois devido a uma infec\u00e7\u00e3o pulmonar, mas o cora\u00e7\u00e3o continuou batendo at\u00e9 sua morte. O segundo paciente de transplante card\u00edaco de Barnard viveu quase 19 meses. Seus quinto e sexto pacientes viveram por quase 13 e 24 anos, respectivamente.<\/p>\n<figure aria-describedby=\"caption-attachment-12856137\" id=\"attachment_12856137\"> <label for=\"checkbox_attachment_12856137\"> <span><\/span> <\/label><figcaption id=\"caption-attachment-12856137\">Louis Washkansky recebeu o primeiro transplante de cora\u00e7\u00e3o do mundo em 1967, mas morreu 18 dias depois de uma infec\u00e7\u00e3o pulmonar \u2022 UPI\/Arquivo Bettmann\/Getty Images<\/figcaption><\/figure>\n<p>Na d\u00e9cada de 1990, imunossupressores como ciclosporina e tacrolimus abriram novas possibilidades para transplantes de m\u00faltiplos tecidos. Em 1998, Jean-Michel Dubernard realizou o primeiro transplante cir\u00fargico de m\u00e3o em Lyon, Fran\u00e7a. Em 2005, ele e Bernard Devauchelle realizaram o primeiro transplante parcial de face para Isabelle Dinoire, uma mulher que perdeu parte do rosto em um ataque de cachorro. Em 2010, uma equipe espanhola liderada pelo m\u00e9dico Juan Barret realizou o primeiro transplante total de face.<\/p>\n<p>\u201cHouve os primeiros 30 anos de transplante em que tudo era meio que experimental, certo?\u201d disse Stern. \u201cN\u00e3o era um empreendimento comum como o que fazemos atualmente, e foi muito de tentativa e erro e sobreviv\u00eancia, e todo o campo do transplante, eu acho, era muito t\u00eanue nisso. Foi a adapta\u00e7\u00e3o e inven\u00e7\u00e3o de novas tecnologias que permitiram que o transplante se tornasse comum.\u201d<\/p>\n<figure aria-describedby=\"caption-attachment-12856140\" id=\"attachment_12856140\"> <label for=\"checkbox_attachment_12856140\"> <span><\/span> <\/label><figcaption id=\"caption-attachment-12856140\">Isabelle Dinoire, que perdeu parte do rosto em um ataque de cachorro, recebeu o primeiro transplante parcial de rosto do mundo em 2005 \u2022 Bernard Wis\/Paris Match\/Getty Images<\/figcaption><\/figure>\n<h2>Beb\u00ea Fae<\/h2>\n<p>Em 1984, o m\u00e9dico Leonard Bailey tentou salvar a vida de Stephanie Fae Beauclair na Universidade Loma Linda na Calif\u00f3rnia. A crian\u00e7a, que ficou conhecida como \u201cBaby Fae\u201d, nasceu com uma condi\u00e7\u00e3o card\u00edaca fatal, e Bailey, que vinha experimentando com transplantes entre esp\u00e9cies em animais, obteve permiss\u00e3o para transplantar um cora\u00e7\u00e3o de babu\u00edno. Stephanie viveu apenas mais 21 dias, mas o caso gerou mais conscientiza\u00e7\u00e3o sobre a necessidade de doa\u00e7\u00f5es de \u00f3rg\u00e3os infantis e a possibilidade de transplante entre esp\u00e9cies.<\/p>\n<figure aria-describedby=\"caption-attachment-12856139\" id=\"attachment_12856139\"> <label for=\"checkbox_attachment_12856139\"> <span><\/span> <\/label><figcaption id=\"caption-attachment-12856139\">O m\u00e9dico Leonard Bailey obteve permiss\u00e3o especial para transplantar um cora\u00e7\u00e3o de babu\u00edno no Beb\u00ea Fae em 1984 \u2022 Arquivo Bettmann\/Getty Images<\/figcaption><\/figure>\n<p>Eventualmente, os cientistas decidiram que os primatas, embora evolutivamente os parentes mais pr\u00f3ximos dos humanos, n\u00e3o eram os melhores doadores de \u00f3rg\u00e3os. \u201cOs primatas se mostraram muito pequenos, muito caros e muito controversos\u201d, disse o especialista em \u00e9tica m\u00e9dica Art Caplan, que trabalha com casos de transplante na NYU.<\/p>\n<p>Tamb\u00e9m havia preocupa\u00e7\u00e3o com infec\u00e7\u00f5es. Primatas n\u00e3o humanos podem carregar uma variedade de pat\u00f3genos que n\u00e3o s\u00e3o prejudiciais para eles, mas que podem causar doen\u00e7as em humanos, incluindo o v\u00edrus Marburg e HIV.<\/p>\n<p>Eventualmente, os cientistas perceberam que os porcos seriam uma op\u00e7\u00e3o melhor: s\u00e3o anatomicamente similares aos humanos, se reproduzem rapidamente e havia um risco reduzido de doen\u00e7a zoon\u00f3tica.<\/p>\n<h2>Tecnologia vencedora do Nobel<\/h2>\n<p>A pesquisa em xenotransplante ficou estagnada at\u00e9 o desenvolvimento da ferramenta de edi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica CRISPR no in\u00edcio dos anos 2000.<\/p>\n<p>Esta tecnologia vencedora do Nobel deu aos cientistas a capacidade de editar o genoma su\u00edno para torn\u00e1-lo mais compat\u00edvel com o humano, incluindo a elimina\u00e7\u00e3o de sequ\u00eancias-chave no DNA su\u00edno que resultariam em rejei\u00e7\u00e3o quase autom\u00e1tica de \u00f3rg\u00e3os em pessoas. Combinando isso com t\u00e9cnicas de clonagem, os cientistas tiveram a chance de manter uma gen\u00e9tica consistente e produzir doadores su\u00ednos universais.<\/p>\n<p>\u201cA clonagem e a aplica\u00e7\u00e3o do CRISPR, tendo a oportunidade de edi\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica, est\u00e1 realmente permitindo n\u00e3o apenas o transplante, mas tamb\u00e9m \u00e9 relevante para outras \u00e1reas da medicina\u201d, disse Tullius. \u201cEu colocaria isso na categoria revolucion\u00e1ria\u201d.<\/p>\n<h2>Um passo mais perto<\/h2>\n<p>\u00d3rg\u00e3os de porcos haviam sido transplantados em primatas n\u00e3o humanos, mas o verdadeiro teste veio em setembro de 2021, quando um rim de porco geneticamente modificado foi transplantado para um paciente com morte cerebral no NYU Langone.<\/p>\n<p>O rim foi conectado aos vasos sangu\u00edneos na parte superior da perna do receptor, fora do abd\u00f4men, por 54 horas, enquanto os m\u00e9dicos estudavam seu funcionamento. O \u00f3rg\u00e3o pareceu funcionar t\u00e3o bem quanto um transplante de rim humano, e os m\u00e9dicos n\u00e3o viram sinais de rejei\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>\u201cAprendemos mais com isso do que com qualquer outra coisa que fizemos\u201d, disse Robert Montgomery, um dos cirurgi\u00f5es que realizou o procedimento, ao correspondente m\u00e9dico-chefe da <strong>CNN<\/strong>, Sanjay Gupta. \u201cFoi realmente a base de como conseguimos descobrir como tratar a rejei\u00e7\u00e3o em nossos pacientes vivos\u201d.<\/p>\n<p>\u201cA fam\u00edlia graciosamente aprovou a doa\u00e7\u00e3o do corpo de seu ente querido para este procedimento. Essa extraordin\u00e1ria generosidade abriu caminho para este grande passo adiante na cria\u00e7\u00e3o de um fornecimento sustent\u00e1vel de \u00f3rg\u00e3os que salvam vidas e, esperan\u00e7osamente, acabando com o paradigma atual de que algu\u00e9m precisa morrer para que algu\u00e9m viva\u201d, disse Montgomery em um comunicado \u00e0 imprensa na \u00e9poca.<\/p>\n<h2>Fazendo hist\u00f3ria<\/h2>\n<p>Em 7 de janeiro de 2022, cirurgi\u00f5es da Escola de Medicina da Universidade de Maryland realizaram o primeiro xenotransplante em uma pessoa viva.<\/p>\n<p>David Bennett, 57 anos, n\u00e3o conseguia andar e dependia de um pulm\u00e3o artificial e m\u00e1quina de bypass card\u00edaco para sobreviver. Ele estava muito doente para se qualificar para um cora\u00e7\u00e3o humano, mas p\u00f4de se submeter ao procedimento experimental atrav\u00e9s da via de uso compassivo da FDA, que permite que pacientes sem outras alternativas tentem tratamentos experimentais. Ele viveu mais dois meses, tendo a chance de passar mais tempo com sua fam\u00edlia e assistir ao Super Bowl.<\/p>\n<p>\u201cComo em qualquer cirurgia de transplante pioneira no mundo, esta levou a insights valiosos que esperamos que informem os cirurgi\u00f5es de transplante para melhorar os resultados e potencialmente fornecer benef\u00edcios que salvam vidas para futuros pacientes\u201d, disse seu cirurgi\u00e3o, Bartley Griffith.<\/p>\n<p>Bennett foi o primeiro de um pequeno grupo de pacientes de xenotransplante por uso compassivo. Mas \u00e0 medida que os pesquisadores se aproximam dos ensaios cl\u00ednicos, esperam ter uma melhor compreens\u00e3o de qu\u00e3o bem-sucedidos os \u00f3rg\u00e3os podem ser em circunst\u00e2ncias mais t\u00edpicas.<\/p>\n<p>\u201cA promessa do xenotransplante \u00e9 a promessa de esperan\u00e7a para nossos pacientes. Uma esperan\u00e7a para o futuro que por muito tempo foi incerta. \u00c9 esperan\u00e7a transformada em possibilidade transformada em realidade. Nossos pacientes podem sonhar novamente com formaturas, casamentos\u2026 sobre a vida. A esperan\u00e7a n\u00e3o deveria ter que ser racionada\u201d, disse a Dra. Jayme Locke, professora de cirurgia no NYU Langone.<\/p>\n<h2>\u00d3rg\u00e3os personalizados<\/h2>\n<p>\u201cM\u00faltiplas tentativas\u201d \u00e9 como o geneticista David Ayares descreve a abordagem da United Therapeutics para o futuro dos transplantes de \u00f3rg\u00e3os. Neste ver\u00e3o, a empresa embarcar\u00e1 no primeiro ensaio cl\u00ednico de xenotransplanta\u00e7\u00e3o aprovado pelo FDA.<\/p>\n<p>\u201cEnt\u00e3o, em vez de transplantes compassivos isolados que foram muito valiosos para aprender como otimizar e estender a sobrevida desses pacientes, agora podemos partir para um ensaio multic\u00eantrico\u201d, disse Ayares, presidente e diretor cient\u00edfico da Revivicor, uma subsidi\u00e1ria da United Therapeutics, a Gupta.<\/p>\n<p>Mas isso ainda n\u00e3o ser\u00e1 suficiente para resolver completamente a escassez de \u00f3rg\u00e3os, ent\u00e3o a United Therapeutics e outros na comunidade de transplantes continuam pensando mais adiante no futuro.<\/p>\n<p>\u201cAcho que a pr\u00f3xima coisa que vamos fazer \u00e9\u2026criar \u00f3rg\u00e3os personalizados onde n\u00e3o precisaremos usar nenhuma imunossupress\u00e3o\u201d, disse Montgomery sobre suas expectativas para o futuro. Isso poderia significar usar o \u00f3rg\u00e3o de um porco como estrutura onde cientistas poderiam semear c\u00e9lulas-tronco humanas, ou at\u00e9 mesmo imprimir \u00f3rg\u00e3os em 3D. \u201cEnt\u00e3o voc\u00ea tem um \u00f3rg\u00e3o personalizado para aquela pessoa quando ela precisar\u201d, disse Montgomery.<\/p>\n<blockquote data-secret=\"aoeQG7qctP\">\n<p>Quais os riscos de contrair HIV por transplante de \u00f3rg\u00e3os?<\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Houve mais de 48.000 transplantes de \u00f3rg\u00e3os nos Estados Unidos no ano passado. 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