{"id":15852,"date":"2025-05-06T06:33:12","date_gmt":"2025-05-06T09:33:12","guid":{"rendered":"https:\/\/csimaster.com\/noticia2025\/imunoterapia-ajuda-alguns-pacientes-com-cancer-a-evitar-cirurgias-entenda\/"},"modified":"2025-05-06T06:33:20","modified_gmt":"2025-05-06T09:33:20","slug":"imunoterapia-ajuda-alguns-pacientes-com-cancer-a-evitar-cirurgias-entenda","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/csimaster.com\/noticia2025\/imunoterapia-ajuda-alguns-pacientes-com-cancer-a-evitar-cirurgias-entenda\/","title":{"rendered":"Imunoterapia ajuda alguns pacientes com c\u00e2ncer a evitar cirurgias; entenda"},"content":{"rendered":"
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Kelly Spill n\u00e3o chorou quando foi diagnosticada com c\u00e2ncer retal em est\u00e1gio III aos 28 anos. Ela manteve suas emo\u00e7\u00f5es sob controle quando seu cirurgi\u00e3o disse que ela poderia n\u00e3o ser capaz de ter outro beb\u00ea \u2014 o tratamento com radia\u00e7\u00e3o pode afetar significativamente a fertilidade \u2014 e que ela poderia precisar usar uma bolsa de colostomia para coletar seus res\u00edduos corporais ap\u00f3s a cirurgia.<\/p>\n

\u201cN\u00e3o chorei em nenhum desses momentos\u201d, disse Spill, que na \u00e9poca estava rec\u00e9m-noiva e havia dado \u00e0 luz h\u00e1 poucos meses.<\/p>\n

\u201cMas ent\u00e3o perguntei [ao m\u00e9dico]: \u201cAinda poderei ir \u00e0 Su\u00ed\u00e7a neste ver\u00e3o para me casar?\u201d E ele respondeu: \u201cAh, definitivamente n\u00e3o\u201d. E foi isso que realmente me quebrou\u201d, disse ela. \u201cFoi quando a realidade me atingiu de que minha vida havia mudado completamente\u201d.<\/p>\n

Ap\u00f3s dar as boas-vindas ao filho Jayce, ela e seu noivo haviam planejado fugir para a Su\u00ed\u00e7a. Mas ap\u00f3s seu diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer, eles optaram por um casamento r\u00e1pido no inverno.<\/p>\n

Agora, cinco anos depois, Spill n\u00e3o apenas teve outro beb\u00ea \u2013 dando a Jayce uma irm\u00e3 mais nova chamada Mya \u2013 como ela e seu marido est\u00e3o esperando seu terceiro filho.<\/p>\n

Spill, que n\u00e3o tem hist\u00f3rico familiar de c\u00e2ncer colorretal, estava entre mais de 100 adultos nos Estados Unidos que completaram o tratamento contra o c\u00e2ncer em um novo estudo usando apenas o medicamento de imunoterapia dostarlimab, e ela disse que a experi\u00eancia mudou sua vida.<\/p>\n

Quando Spill foi diagnosticada em 2020, seu plano de tratamento recomendava medicamentos quimioter\u00e1picos agressivos, radioterapia e cirurgia invasiva. Mas pouco antes de agendar sua primeira sess\u00e3o de quimioterapia, ela recebeu a oportunidade de participar do novo estudo. Quando percebeu que a abordagem usando apenas dostarlimab seria menos agressiva para seu corpo, ela rapidamente se inscreveu.<\/p>\n

A imunoterapia \u00e9 uma forma de tratamento do c\u00e2ncer que utiliza o pr\u00f3prio sistema imunol\u00f3gico da pessoa para combater a doen\u00e7a. O dostarlimab, desenvolvido pela empresa farmac\u00eautica GSK e vendido sob o nome comercial Jemperli, demonstrou em pesquisas anteriores fazer tumores s\u00f3lidos essencialmente desaparecerem em pessoas com c\u00e2ncer retal.<\/p>\n

No ano passado, a Administra\u00e7\u00e3o de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) designou o dostarlimab como \u201cterapia inovadora\u201d para o tratamento de certos c\u00e2nceres retais. Mas o novo estudo, publicado na semana passada no New England Journal of Medicine, descobriu que o tratamento de imunoterapia funcionou n\u00e3o apenas contra o c\u00e2ncer retal avan\u00e7ado, mas tamb\u00e9m contra outros tipos de c\u00e2ncer, permitindo que os pacientes evitassem cirurgia e outros tipos de tratamento mais invasivos para curar sua doen\u00e7a.<\/p>\n

Spill recebeu infus\u00f5es intravenosas de dostarlimab de 30 minutos em uma unidade m\u00e9dica a cada tr\u00eas semanas e disse que n\u00e3o teve efeitos colaterais adversos.<\/p>\n

\u201cForam necess\u00e1rios quatro tratamentos at\u00e9 eu descobrir que o tumor estava pela metade, e ent\u00e3o no meu nono tratamento, o tumor havia desaparecido completamente. E ent\u00e3o me disseram que eu estava livre do c\u00e2ncer\u201d, disse Spill.<\/p>\n

\u201cDepois me disseram que eu n\u00e3o precisaria passar por radia\u00e7\u00e3o, n\u00e3o precisaria passar por cirurgia, e esse foi um dos melhores dias da minha vida, porque eu sabia que poderia ent\u00e3o prosseguir com ter um beb\u00ea\u201d, disse ela. \u201cEste ensaio cl\u00ednico mudou completamente como minha vida poderia ter sido\u2026 \u00e9 como um milagre\u201d.<\/p>\n

\u201c\u00c9 para qualquer c\u00e2ncer no corpo\u201d<\/span><\/h2>\n

O novo estudo incluiu 117 pacientes com c\u00e2ncer que foram separados em dois grupos. Uma coorte inclu\u00eda pessoas com c\u00e2ncer retal avan\u00e7ado, e a outra inclu\u00eda pessoas com outros tipos de tumores s\u00f3lidos, como c\u00f3lon, g\u00e1strico, bexiga e pr\u00f3stata.<\/p>\n

Todos os participantes tinham c\u00e2ncer com defici\u00eancia de reparo de incompatibilidade ou dMMR, significando que suas c\u00e9lulas tumorais eram c\u00e9lulas com defici\u00eancia de reparo de incompatibilidade. Esses tipos de c\u00e9lulas geralmente t\u00eam muitas muta\u00e7\u00f5es no DNA e estima-se que afetem at\u00e9 3% de todos os tumores s\u00f3lidos em est\u00e1gio inicial, de acordo com o estudo.<\/p>\n

\u201cConstantemente acabamos com quebras em nossas c\u00e9lulas, e usando o DNA, podemos reparar essa les\u00e3o cont\u00ednua \u00e0s c\u00e9lulas ao longo do tempo\u201d, disse o Dr. William Dahut, diretor cient\u00edfico da Sociedade Americana do C\u00e2ncer, que n\u00e3o esteve envolvido na nova pesquisa. \u201cMas se voc\u00ea tem um d\u00e9ficit nesse processo de reparo, ent\u00e3o acaba com um n\u00famero maior de anormalidades no DNA, que chamamos de muta\u00e7\u00f5es\u201d \u201cE sabemos que pessoas com um n\u00famero maior de muta\u00e7\u00f5es frequentemente t\u00eam uma maior capacidade de responder ao tratamento baseado no sistema imunol\u00f3gico.\u201d<\/p>\n

Essa capacidade de responder ao tratamento imunol\u00f3gico foi demonstrada no novo estudo.<\/p>\n

Os dados foram obtidos entre dezembro de 2019 e abril de 2025, e 103 participantes completaram o tratamento. Eles receberam infus\u00f5es intravenosas de dostarlimabe por seis meses e foram monitorados por dois anos, como parte da continua\u00e7\u00e3o de pesquisas anteriores.<\/p>\n

\u201cO primeiro estudo que publicamos em 2022 mostrou que poder\u00edamos fazer isso em pacientes com c\u00e2ncer retal cujos tumores tinham a muta\u00e7\u00e3o de defici\u00eancia no reparo de incompatibilidade, e o que foi not\u00e1vel foi que 100% dos pacientes tiveram seus tumores desaparecidos \u2013 algo que nunca havia sido alcan\u00e7ado antes em oncologia\u201d, disse Luis Diaz, chefe de oncologia de tumores s\u00f3lidos e oncologista gastrointestinal no Memorial Sloan Kettering Cancer Center e autor do novo estudo.<\/p>\n

Agora, \u201co que acabamos de publicar mostra duas coisas. Os pacientes com c\u00e2ncer retal permanecem em 100%, com quase 50 pacientes respondendo completamente, e \u00e9 dur\u00e1vel. A durabilidade \u00e9 importante porque o tumor permaneceu ausente por at\u00e9 cinco anos ou mais para alguns pacientes, e isso os devolveu \u00e0 vida normal\u201d, disse Diaz.<\/p>\n

\u201cA segunda parte da hist\u00f3ria \u00e9 que n\u00e3o \u00e9 apenas para c\u00e2ncer retal\u201d, acrescentou. \u201c\u00c9 para qualquer c\u00e2ncer no corpo, desde que seu tumor tenha a muta\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica.\u201d<\/p>\n

Os pesquisadores descobriram que 80% dos participantes do estudo que completaram o tratamento com imunoterapia dostarlimabe n\u00e3o necessitaram de cirurgia, radia\u00e7\u00e3o ou quimioterapia ap\u00f3s seis meses de tratamento. Os resultados foram apresentados na reuni\u00e3o anual de 2025 da Associa\u00e7\u00e3o Americana de Pesquisa do C\u00e2ncer.<\/p>\n

\u201cEm todos os pacientes que tiveram uma resposta cl\u00ednica completa, os \u00f3rg\u00e3os foram preservados sem terapia adicional. Tr\u00eas pacientes que tinham c\u00e2ncer retal posteriormente conseguiram conceber e dar \u00e0 luz crian\u00e7as saud\u00e1veis, o que n\u00e3o teria sido poss\u00edvel com o tratamento padr\u00e3o para c\u00e2ncer retal\u201d, escreveram os pesquisadores no estudo.<\/p>\n

Dois anos depois, cerca de 92% de todos os pacientes em ambas as coortes n\u00e3o tiveram recidiva do c\u00e2ncer. A recorr\u00eancia da doen\u00e7a desenvolveu-se em apenas cinco pacientes: Uma pessoa com c\u00e2ncer retal viu seu tumor voltar a crescer, e os outros quatro tiveram recorr\u00eancia apenas nos linfonodos.<\/p>\n

Embora 65% das pessoas que receberam pelo menos uma dose de dostarlimabe tenham relatado eventos adversos, a maioria dos efeitos colaterais foi leve e incluiu fadiga, erup\u00e7\u00e3o cut\u00e2nea ou irrita\u00e7\u00e3o no local da infus\u00e3o ou coceira. Nenhum dos participantes em qualquer coorte morreu durante o estudo.<\/p>\n

\u201cTem sido incr\u00edvel para os pacientes, porque estamos efetivamente conseguindo eliminar sua doen\u00e7a com toxicidade muito m\u00ednima\u201d, disse Dra. Andrea Cercek, oncologista gastrointestinal no Memorial Sloan Kettering Cancer Center e autora do novo estudo.<\/p>\n

\u201cNosso objetivo sempre em oncologia \u00e9 curar, mas frequentemente, muitas de nossas curas deixam os pacientes debilitados de certas maneiras\u201d, disse ela. \u201cO que vimos aqui com este tratamento \u00e9 que pudemos omitir o tratamento padr\u00e3o \u2013 radia\u00e7\u00e3o, quimioterapia e, mais importante, cirurgia \u2013 em 80% dos pacientes com toxicidade m\u00ednima, o que os deixa se sentindo bem com seus \u00f3rg\u00e3os intactos, e eles est\u00e3o vivendo vidas t\u00e3o normais quanto poss\u00edvel.\u201d<\/p>\n

Os pesquisadores escreveram que, embora esses resultados sejam encorajadores, \u201cestudos maiores s\u00e3o necess\u00e1rios para confirmar o benef\u00edcio a longo prazo deste tratamento, especialmente entre pacientes com tumores n\u00e3o retais.\u201d Mas o novo estudo \u201cfornece uma base\u201d para esses pr\u00f3ximos passos.<\/p>\n

Quimioterapia, radia\u00e7\u00e3o e cirurgia s\u00e3o geralmente os principais componentes dos planos de tratamento para a maioria dos tipos de c\u00e2ncer, e essas abordagens t\u00eam sido amplamente utilizadas por d\u00e9cadas. Por exemplo, a primeira mastectomia radical para tratar c\u00e2ncer de mama foi realizada em 1882. O primeiro uso de radioterapia para curar c\u00e2ncer foi descrito em 1899. Na d\u00e9cada de 1950, cientistas anunciaram a primeira cura completa de um tumor s\u00f3lido humano por quimioterapia.<\/p>\n

Mas em anos mais recentes, tem havido um \u201ccrescente corpo de evid\u00eancias\u201d mostrando que a imunoterapia pode ser eficaz em pessoas que t\u00eam tumores com defici\u00eancia no reparo de incompatibilidade, comentou Stacey Cohen, m\u00e9dica do Centro de C\u00e2ncer Fred Hutchinson em Seattle, que n\u00e3o participou do novo estudo.<\/p>\n

\u201c\u00c9 extremamente inovador, porque historicamente, consideramos a cirurgia como pilar do tratamento localizado do c\u00e2ncer, e quaisquer outras terapias adjuvantes s\u00e3o para diminuir o risco de recorr\u00eancia. Ent\u00e3o, \u00e0 medida que avan\u00e7amos para uma era onde o tratamento n\u00e3o operat\u00f3rio pode ser um novo padr\u00e3o de cuidado com tratamentos dur\u00e1veis e eficazes, isso \u00e9 muito empolgante tanto para pacientes quanto para profissionais de sa\u00fade\u201d, disse Cohen.<\/p>\n

\u201cMas sabemos que nem todos os pacientes ter\u00e3o uma resposta t\u00e3o incr\u00edvel, mesmo que tenham o biomarcador correto\u201d, disse ela. \u201cE isso \u00e9 apenas porque pode haver nuances nos tumores das pessoas e o fato de que um tratamento n\u00e3o serve para todos\u201d.<\/p>\n

Cohen acrescentou que tem \u201cdois pontos de cautela\u201d em rela\u00e7\u00e3o aos resultados do novo estudo.<\/p>\n

\u201cUm \u00e9 que a imunoterapia n\u00e3o funcionou para todos os pacientes neste estudo\u201d, observou. Segundo, \u201cisso se aplica apenas a um grupo altamente selecionado de pacientes com tumores dMMR\/MSI. \u00c9 fundamental que este biomarcador seja verificado antes de considerar a imunoterapia, pois este tipo de tratamento n\u00e3o funcionar\u00e1 para a maioria dos pacientes\u201d.<\/p>\n

\u00c9 importante que pacientes com c\u00e2ncer tenham seus tumores sequenciados geneticamente porque o processo pode ajudar a guiar decis\u00f5es de tratamento, determinando quais muta\u00e7\u00f5es espec\u00edficas podem estar impulsionando o c\u00e2ncer, disse Dahut.<\/p>\n

Uma vez identificadas essas muta\u00e7\u00f5es, os pacientes podem descobrir se novas e emergentes imunoterapias podem benefici\u00e1-los ao direcionar essas muta\u00e7\u00f5es.<\/p>\n

\u201cEsta \u00e9 uma raz\u00e3o pela qual os pacientes devem ter seus tumores sequenciados no diagn\u00f3stico, porque isso n\u00e3o \u00e9 algo que voc\u00ea necessariamente saberia que tinha, mas se voc\u00ea tiver isso, ent\u00e3o seu tratamento \u2013 mesmo para diagn\u00f3stico inicial ou para doen\u00e7a recorrente ou avan\u00e7ada \u2013 teria significativamente mais op\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis\u201d, disse Dahut.<\/p>\n

Com terapias baseadas no sistema imunol\u00f3gico, \u201co que \u00e9 impressionante n\u00e3o \u00e9 apenas que estamos vendo respostas completas, mas que as respostas parecem ser dur\u00e1veis\u201d, acrescentou.<\/p>\n

A nova pesquisa surge em um momento em que os casos de c\u00e2ncer colorretal t\u00eam aumentado entre adultos jovens. Um relat\u00f3rio divulgado em 2023 pela Sociedade Americana do C\u00e2ncer mostra que a propor\u00e7\u00e3o de casos de c\u00e2ncer colorretal entre adultos com menos de 55 anos aumentou de 11% em 1995 para 20% em 2019.<\/p>\n

Quando Cercek e seus colegas iniciaram o novo estudo, ela disse que seu objetivo era encontrar op\u00e7\u00f5es de tratamento menos invasivas para essas pessoas mais jovens com c\u00e2ncer colorretal.<\/p>\n

\u201cUma das nossas raz\u00f5es por tr\u00e1s do design deste estudo \u00e9 que est\u00e1vamos vendo tantos pacientes jovens na cl\u00ednica e observando como nosso tratamento poderia ser prejudicial. Ent\u00e3o isso estava impulsionando minha pesquisa por muito tempo. Mesmo antes deste estudo de imunoterapia em tumores com defici\u00eancia de reparo de incompatibilidade, est\u00e1vamos tentando melhorar o tratamento da doen\u00e7a em est\u00e1gio inicial para todos os nossos pacientes, mas especialmente para nossos jovens adultos\u201d, disse Cercek.<\/p>\n

\u201cEsperamos que este seja o futuro. Acho que isso estabelece o precedente do que podemos realizar com terapia sist\u00eamica muito eficaz\u201d, disse ela. \u201cE h\u00e1 outros estudos em andamento, utilizando imunoterapia e outras terapias, com esperan\u00e7a de replicar resultados semelhantes, onde podemos apenas tratar o tumor muito bem com um tratamento sist\u00eamico e n\u00e3o precisar submeter os pacientes \u00e0 radia\u00e7\u00e3o ou cirurgia\u201d.<\/p>\n

Spill disse que espera que outros adultos jovens com c\u00e2ncer retal perguntem aos seus m\u00e9dicos sobre ensaios cl\u00ednicos que possam benefici\u00e1-los \u2013 especialmente \u00e0 medida que os tratamentos contra o c\u00e2ncer evoluem e avan\u00e7am para se tornarem menos invasivos.<\/p>\n

\u201cMuitos de n\u00f3s pensamos em ensaios cl\u00ednicos como \u00faltimo recurso, e acho que precisamos acabar com esse estigma, porque realmente n\u00e3o deveria ser assim. Voc\u00ea nunca sabe o que pode funcionar para voc\u00ea\u201d, disse Spill.<\/p>\n

\u201cH\u00e1 um aumento no c\u00e2ncer colorretal para homens e mulheres em idade jovem. E a fertilidade n\u00e3o afeta apenas as mulheres, tamb\u00e9m afeta os homens\u201d, disse ela. \u201cEm uma idade jovem, ser diagnosticado com um c\u00e2ncer que pens\u00e1vamos que s\u00f3 se pegava quando se era mais velho, \u00e9 assustador\u201d.<\/p>\n

Sinais e sintomas do c\u00e2ncer colorretal podem incluir mudan\u00e7as nos h\u00e1bitos intestinais, sangramento retal ou sangue nas fezes, c\u00f3licas ou dor abdominal, fraqueza e fadiga, e perda de peso.<\/p>\n

Mas Spill alertou que frequentemente esses sintomas podem ser negligenciados ou confundidos com outras condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade em adultos jovens. Seus pr\u00f3prios sintomas inclu\u00edam constipa\u00e7\u00e3o, sangue nas fezes e dor abdominal, mas como eles surgiram ap\u00f3s ter seu primeiro filho, seus m\u00e9dicos disseram que estavam relacionados ao per\u00edodo p\u00f3s-parto e hemorroidas internas.<\/p>\n

\u201cUm dia fui ao banheiro e olhei para baixo, e voc\u00ea pensaria que era minha menstrua\u00e7\u00e3o, mas definitivamente n\u00e3o era. Foi quando a situa\u00e7\u00e3o se tornou extremamente alarmante\u201d, disse Spill sobre o sangue em suas fezes.<\/p>\n

Quando notou grandes quantidades de sangue novamente, ela tirou fotos e mostrou a um m\u00e9dico de aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria. O m\u00e9dico imediatamente solicitou uma colonoscopia, e foi isso que levou ao diagn\u00f3stico de c\u00e2ncer.<\/p>\n

\u201cAutodefesa \u00e9 algo muito importante\u201d, disse Spill. \u201cSe eu n\u00e3o tivesse insistido, insistido e insistido, n\u00e3o sei onde eu estaria, especialmente como uma nova m\u00e3e\u201d.<\/p>\n

Quando Spill agora pensa em sua vers\u00e3o de 28 anos, a mulher que desabou no consult\u00f3rio m\u00e9dico ap\u00f3s ser orientada a cancelar seus planos de casamento na Su\u00ed\u00e7a, ela tem uma mensagem: \u201cRespire fundo e confie no tempo certo\u201d.<\/p>\n

Veja tamb\u00e9m: Rem\u00e9dio contra c\u00e2ncer de pulm\u00e3o reduz mortalidade<\/h2>\n
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C\u00e2ncer em pessoas com menos de 50 anos aumentou 79% entre 1990 e 2019<\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Kelly Spill n\u00e3o chorou quando foi diagnosticada com c\u00e2ncer retal em est\u00e1gio III aos 28 anos. Ela manteve suas emo\u00e7\u00f5es sob controle…<\/p>\n","protected":false},"author":13,"featured_media":15853,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"","_lmt_disable":"","footnotes":""},"categories":[3],"tags":[],"class_list":["post-15852","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-saude"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/csimaster.com\/noticia2025\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15852","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/csimaster.com\/noticia2025\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/csimaster.com\/noticia2025\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/csimaster.com\/noticia2025\/wp-json\/wp\/v2\/users\/13"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/csimaster.com\/noticia2025\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15852"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/csimaster.com\/noticia2025\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15852\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/csimaster.com\/noticia2025\/wp-json\/wp\/v2\/media\/15853"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/csimaster.com\/noticia2025\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15852"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/csimaster.com\/noticia2025\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15852"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/csimaster.com\/noticia2025\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15852"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}