{"id":15850,"date":"2025-05-06T06:33:13","date_gmt":"2025-05-06T09:33:13","guid":{"rendered":"https:\/\/csimaster.com\/noticia2025\/por-que-os-seios-mudam-apos-tratamento-do-cancer-de-mama\/"},"modified":"2025-05-06T06:33:19","modified_gmt":"2025-05-06T09:33:19","slug":"por-que-os-seios-mudam-apos-tratamento-do-cancer-de-mama","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/csimaster.com\/noticia2025\/por-que-os-seios-mudam-apos-tratamento-do-cancer-de-mama\/","title":{"rendered":"Por que os seios mudam ap\u00f3s tratamento do c\u00e2ncer de mama?"},"content":{"rendered":"
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O volume da mama de mulheres com c\u00e2ncer submetidas \u00e0 cirurgia conservadora associada \u00e0 radioterapia reduz aproximadamente 20% em um ano \u2014 e continua diminuindo ao longo de cinco anos. A conclus\u00e3o \u00e9 de um estudo publicado na edi\u00e7\u00e3o de abril da revista cient\u00edfica Plastic and Reconstructive Surgery, peri\u00f3dico da Associa\u00e7\u00e3o Americana de Cirurgi\u00f5es Pl\u00e1sticos.<\/p>\n

A cirurgia conservadora para remo\u00e7\u00e3o do tumor de mama representa uma etapa fundamental do tratamento, sobretudo nos est\u00e1gios iniciais da doen\u00e7a. At\u00e9 a d\u00e9cada de 1980, o procedimento padr\u00e3o era realizar a mastectomia, que consiste na retirada completa da mama. No entanto, a partir desse per\u00edodo, v\u00e1rios estudos demonstraram que a remo\u00e7\u00e3o de apenas uma parte da mama (cirurgia conservadora) oferecia taxas de cura semelhantes \u00e0s da mastectomia, desde que fosse acompanhada de radioterapia.<\/p>\n

Isso porque, mesmo com a retirada parcial do tecido mam\u00e1rio, ainda poderiam permanecer focos microsc\u00f3picos do tumor \u2013 e a radioterapia tem justamente a fun\u00e7\u00e3o de eliminar essas c\u00e9lulas residuais.<\/p>\n

Nos \u00faltimos 40 anos, a cirurgia conservadora passou por avan\u00e7os. Antigamente, era comum a remo\u00e7\u00e3o de um quadrante inteiro da mama (cerca de um quarto do seu volume), o que frequentemente resultava em deformidades significativas. Com o tempo, por\u00e9m, os especialistas perceberam que n\u00e3o era necess\u00e1rio retirar tanto tecido: a ressec\u00e7\u00e3o do tumor com uma margem m\u00ednima ao redor j\u00e1 era suficiente para garantir a seguran\u00e7a oncol\u00f3gica.<\/p>\n

\u201cHoje em dia, n\u00e3o realizamos mais quadrantectomias, e sim ressec\u00e7\u00f5es segmentares\u201d, explica a mastologista Danielle Martin Matsumoto, do Hospital Israelita Albert Einstein. \u201cTamb\u00e9m evolu\u00edmos muito nas t\u00e9cnicas cir\u00fargicas da mama, buscando defeitos est\u00e9ticos m\u00ednimos, de modo que, ao final da cirurgia, as mamas ficam com apar\u00eancia muito semelhantes.\u201d<\/p>\n

O que diz o estudo<\/h2>\n

Os pesquisadores mediram as mudan\u00e7as no volume mam\u00e1rio em 113 pacientes que passaram pela cirurgia conservadora associada \u00e0 radioterapia para tratar o c\u00e2ncer de mama em est\u00e1gio inicial entre 2005 e 2023. Os n\u00f3dulos mediam menos de 2 cm. As medi\u00e7\u00f5es foram feitas usando mamografias obtidas antes e depois da cirurgia, e at\u00e9 cinco anos depois.<\/p>\n

As mulheres perderam 8,3% do volume mam\u00e1rio durante a cirurgia. Ap\u00f3s um ano, o decl\u00ednio m\u00e9dio no volume mam\u00e1rio foi de 19,3%, progredindo para cerca de 26,6% em cinco anos. Segundo os autores, a atrofia e a fibrose da mama irradiada eram efeitos adversos conhecidos, mas n\u00e3o se sabia exatamente qual a extens\u00e3o e por quanto tempo continuavam.<\/p>\n

O trabalho aponta ainda que mulheres com seios maiores e volumes tumorais relativamente menores (medindo menos de 10% do volume dos seios) tiveram maior encolhimento total das mamas: 29,5%, em compara\u00e7\u00e3o com 21,7% para aquelas com seios menores. Outros fatores associados \u00e0 maior perda de volume inclu\u00edram tabagismo, diabetes e receber quimioterapia al\u00e9m da radioterapia.<\/p>\n

Efeitos esperados<\/h2>\n

De acordo com a m\u00e9dica r\u00e1dio-oncologista Juliana Karassawa Helito, tamb\u00e9m do Einstein, os efeitos esperados ap\u00f3s a radioterapia de mama s\u00e3o principalmente a radiodermite (irrita\u00e7\u00e3o na pele que pode se manifestar como vermelhid\u00e3o), prurido ou ard\u00eancia local.<\/p>\n

\u201cEssa manifesta\u00e7\u00e3o \u00e9 comum e acontece durante o curso de radioterapia ou pode ocorrer ap\u00f3s algumas semanas ap\u00f3s o t\u00e9rmino do tratamento. Al\u00e9m disso, algumas mulheres t\u00eam incha\u00e7o da mama e dor local. Mais tardiamente ocorre a diminui\u00e7\u00e3o do volume mam\u00e1rio e ela se torna mais firme quando comparada \u00e0 outra mama n\u00e3o irradiada\u201d, explica Helito.<\/p>\n

Apesar de esses serem efeitos conhecidos, a r\u00e1dio-oncologista considera que entender melhor esses efeitos \u00e9 importante. \u201cA exposi\u00e7\u00e3o dessas taxas [de redu\u00e7\u00e3o mam\u00e1ria] \u00e9 interessante e muito \u00fatil para tra\u00e7ar o plano terap\u00eautico dessas mulheres, j\u00e1 que os cirurgi\u00f5es pl\u00e1sticos e mastologistas conseguiriam prever a melhor abordagem antes mesmo de iniciar a radioterapia\u201d, afirma a especialista.<\/p>\n

A diferen\u00e7a na perda entre mulheres com seios maiores em compara\u00e7\u00e3o com aquelas com mamas menores est\u00e1 relacionada tamb\u00e9m ao modo como a radioterapia age em diferentes constitui\u00e7\u00f5es mam\u00e1rias. No caso das volumosas, em geral, h\u00e1 maior presen\u00e7a de tecido gorduroso e de vasos sangu\u00edneos, o que pode influenciar os efeitos do tratamento.<\/p>\n

\u201cA mama \u00e9 formada por uma parte glandular e por um tecido de \u2018preenchimento\u2019 formado por gordura, ligamentos, tecidos de sustenta\u00e7\u00e3o, nervos e vasos sangu\u00edneos. Os efeitos da radia\u00e7\u00e3o tendem a ser diferentes no tecido glandular da mama e nesse tecido de sustenta\u00e7\u00e3o\u201d, explica Matsumoto.<\/p>\n

Cirurgia corretiva<\/h2>\n

Com o passar do tempo, outros fatores al\u00e9m da radioterapia tamb\u00e9m contribuem para a assimetria mam\u00e1ria. O envelhecimento natural e o ganho de peso, por exemplo, provocam mudan\u00e7as no corpo da mulher que podem acentuar essa diferen\u00e7a entre as mamas.<\/p>\n

\u201cSempre tivemos essa preocupa\u00e7\u00e3o. O caimento da mama irradiada tende a ser diferente, geralmente ficando mais firme e caindo menos do que a mama saud\u00e1vel\u201d, explica Matsumoto. \u201cSe, ao longo dos anos, essa assimetria se tornar muito evidente, \u00e9 poss\u00edvel realizar uma cirurgia corretiva, reduzindo a mama contralateral para alcan\u00e7ar um melhor equil\u00edbrio est\u00e9tico.\u201d<\/p>\n

A mastologista destaca ainda que, quando a paciente j\u00e1 apresenta alguma assimetria mam\u00e1ria antes do in\u00edcio do tratamento, mesmo que discreta, \u00e9 importante considerar a possibilidade de realizar a cirurgia de simetriza\u00e7\u00e3o no mesmo momento da cirurgia oncol\u00f3gica, o que pode trazer melhores resultados est\u00e9ticos e reduzir a necessidade de novos procedimentos no futuro.<\/p>\n

\u201cSe a mama que n\u00e3o est\u00e1 doente for um pouco maior, essa assimetria vai se acentuar depois da radioterapia. Na pr\u00e1tica, a gente conversa sobre isso com a paciente e, muitas vezes, seguimos para a redu\u00e7\u00e3o da outra mama durante a cirurgia conservadora, deixando a mama que vai ser irradiada um pouquinho maior do que a saud\u00e1vel porque sabemos que ela vai reduzir\u201d, conta a especialista.<\/p>\n

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C\u00e2ncer de mama: 52% das mulheres subestimam import\u00e2ncia da mamografia<\/p>\n<\/blockquote>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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