{"id":13499,"date":"2025-04-11T20:35:50","date_gmt":"2025-04-11T23:35:50","guid":{"rendered":"https:\/\/csimaster.com\/noticia2025\/dbs-permite-que-pacientes-com-parkinson-voltem-a-sonhar\/"},"modified":"2025-04-11T20:36:00","modified_gmt":"2025-04-11T23:36:00","slug":"dbs-permite-que-pacientes-com-parkinson-voltem-a-sonhar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/csimaster.com\/noticia2025\/dbs-permite-que-pacientes-com-parkinson-voltem-a-sonhar\/","title":{"rendered":"DBS permite que pacientes com Parkinson voltem a sonhar"},"content":{"rendered":"
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Em Abril \u00e9 celebrado o M\u00eas de Conscientiza\u00e7\u00e3o da Doen\u00e7a de Parkinson, um per\u00edodo para informar sobre a condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica e as possibilidades de tratamento e, dessa forma, promover a melhora na qualidade de vida dos pacientes e suas fam\u00edlias.<\/p>\n

Doen\u00e7a neurodegenerativa do Sistema Nervoso Central, na qual ocorre a perda progressiva de dopamina1<\/sup>, o neurotransmissor respons\u00e1vel pelo controle dos movimentos, o Parkinson atinge cerca de 1% da popula\u00e7\u00e3o mundial2<\/sup>.<\/p>\n

No Brasil, a Academia Brasileira de Neurologia2<\/sup> estima que aproximadamente 200 mil pessoas acima de 65 anos convivam com a doen\u00e7a, cujos sintomas mais conhecidos s\u00e3o a lentid\u00e3o de movimentos e os tremores. Esses \u00faltimos podem afetar n\u00e3o s\u00f3 as m\u00e3os e dedos, mas, tamb\u00e9m, o queixo, a cabe\u00e7a ou os p\u00e9s, tanto de um lado do corpo como nos dois, mesmo se o paciente estiver em repouso3<\/sup>.<\/p>\n

\u201cO paciente pode apresentar, ainda, outros sinais como a rigidez muscular, postura inclinada para a frente, diminui\u00e7\u00e3o do equil\u00edbrio, caminhar arrastando os p\u00e9s, dist\u00farbios de fala, depress\u00e3o, dores e problemas respirat\u00f3rios ou urin\u00e1rios e ins\u00f4nia\u201d, acrescenta a neurocirurgi\u00e3 Alessandra Gorgulho.<\/p>\n

Sem d\u00favida, conviver com o Parkinson n\u00e3o \u00e9 simples. Aos poucos, atividades rotineiras como caminhar, comer e vestir a roupa se tornam bastante desafiadoras e tiram a autonomia e a qualidade de vida do paciente3<\/sup>.<\/p>\n

A boa not\u00edcia, no entanto, \u00e9 que a ci\u00eancia tem investido em pesquisas e tecnologias que promovem o bem-estar do parkinsoniano. Entre elas est\u00e1 o DBS (Deep Brain Stimulation<\/em>, ou, em portugu\u00eas, Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda), uma terapia avan\u00e7ada que ajuda a controlar os sintomas do Parkinson e, dessa forma, fornece mais qualidade de vida, n\u00e3o somente para o presente, mas,\u00a0tamb\u00e9m, para o futuro do paciente1,4,5<\/sup>.<\/p>\n

Aten\u00e7\u00e3o aos primeiros sinais<\/strong><\/h3>\n

De acordo com Alessandra, no in\u00edcio os sintomas do Parkinson s\u00e3o t\u00e3o sutis que chega a ser dif\u00edcil fazer um diagn\u00f3stico. \u201cPara se ter uma ideia, oito ou nove em cada dez pacientes perderam o olfato e tiveram dist\u00farbios da fase mais profunda do sono, o sono REM, alguns anos antes de come\u00e7arem a apresentar um tremor discreto, uma sensa\u00e7\u00e3o de rigidez ou, ainda, uma dificuldade de movimento, deixando at\u00e9 a escrita mais lenta\u201d, conta.<\/p>\n

No caso do engenheiro Jos\u00e9 Lu\u00eds Millan \u00c1vila, os primeiros sinais da doen\u00e7a foram a perda de sensibilidade em dois dedos da m\u00e3o. Depois de procurar um ortopedista e, ainda assim, n\u00e3o sentir melhora no quadro, resolveu consultar um neurologista. Ap\u00f3s realizar exames, em 2019 veio o diagn\u00f3stico. Aos 46 anos, ele estava com Parkinson.<\/p>\n

\u201cComecei imediatamente o tratamento, que envolvia medica\u00e7\u00e3o e pr\u00e1tica de atividade f\u00edsica e resolvi encarar a doen\u00e7a de frente. Por alguns anos essa conduta foi suficiente para manter minha qualidade de vida\u201d, ele conta.<\/p>\n

Uma doen\u00e7a em evolu\u00e7\u00e3o<\/strong><\/h3>\n

O tratamento varia de pessoa para pessoa e apenas o m\u00e9dico especialista pode orientar sobre o medicamento \u2013 ou combina\u00e7\u00e3o deles \u2013 mais adequado para repor ou substituir a dopamina perdida no c\u00e9rebro, de forma a aliviar ao m\u00e1ximo os sintomas e produzir o m\u00ednimo de efeitos colaterais6,7,8<\/sup>.<\/p>\n

Realmente, para o Jos\u00e9 Lu\u00eds, durante os primeiros anos foi poss\u00edvel manter os sintomas sob controle e levar uma vida normal. \u201cMas, aos poucos precisei aumentar a dose e reduzir os intervalos entre os rem\u00e9dios. Passei a ter dificuldades para abotoar a camisa, segurar a toalha para me enxugar depois do banho, cortar um frango era dific\u00edlimo\u201d, ele lembra.<\/p>\n

\u201cComo qualquer doen\u00e7a degenerativa, o Parkinson vai se agravando ao longo do tempo. Depois de uns 5 anos de tratamento medicamentoso, o paciente come\u00e7a a sofrer com a queda dos efeitos ben\u00e9ficos e com o aumento dos efeitos colaterais da terapia\u201d, diz Alessandra.<\/p>\n

Ela conta que nessa fase a discinesia, aqueles movimentos anormais, involunt\u00e1rios e excessivos, se tornam mais intensos. \u201cMuitos pacientes relatam a sensa\u00e7\u00e3o de pernas pesadas e a \u201cpatina\u00e7\u00e3o\u201d \u2013 quando o indiv\u00edduo d\u00e1 v\u00e1rios passos sem sair do lugar para, na sequ\u00eancia, andar desenfreadamente\u201d.<\/p>\n

Mais adiante, aparece o que os m\u00e9dicos chamam de freezing, quando o paciente fica paralisado porque seu corpo simplesmente n\u00e3o obedece \u00e0 ordem para realizar determinado movimento. \u201cEste \u00e9 o momento de se pensar em outras op\u00e7\u00f5es de tratamento, como por exemplo, o Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda, tamb\u00e9m conhecida como DBS (Deep Brain Stimulation), que consegue trazer o paciente de volta aproximadamente 10 anos em rela\u00e7\u00e3o a sintomatologia da Doen\u00e7a de Parkinson\u201d, explica a neurocirurgi\u00e3.<\/p>\n

DBS: uma nova chance para a vida com Parkinson<\/strong><\/h3>\n

De fato, o dispositivo \u00e9 capaz de diminuir os tremores caracter\u00edsticos1,4,5 <\/sup>e controlar outras consequ\u00eancias motoras da degenera\u00e7\u00e3o t\u00edpica do Parkinson. Entre os benef\u00edcios oferecidos, ele promove a redu\u00e7\u00e3o da frequ\u00eancia e da quantidade dos medicamentos consumidos1,4,5<\/sup>, proporcionando mais qualidade de vida n\u00e3o somente para o presente, mas,\u00a0tamb\u00e9m, para o futuro do paciente, que pode voltar a sonhar, e o melhor, a realizar esses sonhos.<\/p>\n

Alessandra explica que a cirurgia para implante do DBS \u00e9 refinada, mas n\u00e3o agressiva. \u201cO procedimento consiste na implanta\u00e7\u00e3o cir\u00fargica de dois eletrodos, um em cada hemisf\u00e9rio do c\u00e9rebro, em uma regi\u00e3o respons\u00e1vel pelas rea\u00e7\u00f5es motoras. Al\u00e9m disso, implantamos sob a pele do t\u00f3rax um pequeno gerador que envia os sinais el\u00e9tricos ao c\u00e9rebro\u201d.<\/p>\n

A tecnologia evoluiu tanto nos \u00faltimos anos que hoje h\u00e1 DBS com bateria recarreg\u00e1vel. \u00a0E os novos avan\u00e7os permitiram, ainda, o desenvolvimento do eletrodo direcional e a programa\u00e7\u00e3o guiada por imagem, permitindo que o m\u00e9dico estimule com ainda mais precis\u00e3o uma \u00e1rea espec\u00edfica no c\u00e9rebro, de forma a controlar os sintomas e evitar efeitos colaterais.<\/p>\n

Segundo Alessandra, a partir do momento em que \u00e9 feito o implante, o m\u00e9dico consegue entregar uma energia naquele local e fazer a modula\u00e7\u00e3o dos impulsos que estavam desorganizados por conta da depress\u00e3o da dopamina. \u201cO procedimento permite diminuir a flutua\u00e7\u00e3o motora, como discinesia, a rigidez e a lentid\u00e3o no movimento e, consequentemente, melhorar na qualidade de vida\u201d.<\/p>\n

\u201cFiz a cirurgia pela manh\u00e3 e \u00e0 tarde estava caminhando no corredor do hospital, sem dificuldades. A minha voz, meu racioc\u00ednio l\u00f3gico, minha mobilidade, tudo melhorou. \u00c9 impressionante\u201d, diz o engenheiro, que realizou o procedimento h\u00e1 mais de 1 ano.<\/p>\n

O momento certo \u00e9 fundamental<\/strong><\/h3>\n

Por\u00e9m, para que seja eficaz, a cirurgia deve ser realizada quando os sintomas motores ainda respondem aos medicamentos para o Parkinson. Essa janela de oportunidade varia de uma pessoa para outra e, por isso, o paciente deve ser avaliado por uma equipe multidisciplinar\u201d 5<\/sup>.<\/p>\n

Alessandra explica que a indica\u00e7\u00e3o cir\u00fargica deve ocorrer antes de perder a capacidade de cuidar de si mesmo5<\/sup>. \u201cO procedimento feito neste momento permite manter o paciente em seu trabalho e mantendo suas atividades rotineiras, sem se tornar um peso para fam\u00edlia e para sociedade. A cirurgia \u00e9 hoje extremamente segura e efetiva\u201d.<\/p>\n

DBS: transformando vidas<\/strong><\/h3>\n

No Brasil, o DBS \u00e9 aprovado pela Anvisa (Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria) e faz parte do ROL (Rol de Procedimentos e Eventos em Sa\u00fade) da ANS (Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar), uma lista que define os procedimentos, exames, consultas e demais servi\u00e7os de sa\u00fade que os planos de sa\u00fade privados s\u00e3o obrigados a oferecer aos seus benefici\u00e1rios, de acordo com as segmenta\u00e7\u00f5es assistenciais contratadas. H\u00e1, inclusive, hospitais que realizam o procedimento via SUS (Sistema \u00danico de Sa\u00fade).<\/p>\n

O dispositivo transformou a forma com que diversos pacientes convivem com a doen\u00e7a. No caso de Jos\u00e9 Luis, por exemplo, o DBS permitiu retomar sua vida, e com mais felicidade. \u201cHoje eu tenho sonhos e busco realiza-los. Mas uma das minhas maiores alegrias foi poder voltar a preparar um churrasco para minha fam\u00edlia\u201d, ele conta, emocionado.<\/p>\n

D\u00ea uma nova chance para a vida com Parkinson. Converse com seu m\u00e9dico sobre como a estimula\u00e7\u00e3o cerebral profunda pode ajudar.<\/p>\n

O DBS da Boston Scientific: um sistema personaliz\u00e1vel<\/strong><\/h3>\n

Para atender \u00e0s necessidades espec\u00edficas de cada paciente, a Boston Scientific, empresa l\u00edder mundial em dispositivos m\u00e9dicos, conta com um portf\u00f3lio completo para Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda (DBS). S\u00e3o diferentes op\u00e7\u00f5es de produtos (com baterias recarreg\u00e1veis ou n\u00e3o, por exemplo), em formato anat\u00f4mico e confort\u00e1vel, que realizam m\u00faltiplas op\u00e7\u00f5es de tratamento. A Boston Scientific a \u00fanica que disponibiliza a tecnologia de programa\u00e7\u00e3o guiada por imagem, que permite com precis\u00e3o e agilidade o ajuste do tratamento conforme a progress\u00e3o da doen\u00e7a por meio de um software8. <\/sup>. Acesse o site e saiba mais.<\/p>\n

Seguran\u00e7a e efic\u00e1cia do DBS<\/strong><\/h3>\n

Duas d\u00e9cadas de tratamento com Estimula\u00e7\u00e3o Cerebral Profunda para mais de 100 mil pacientes mostraram a seguran\u00e7a da terapia1,4<\/sup>. A cirurgia de DBS deve ser realizada por um m\u00e9dico neurocirurgi\u00e3o experiente e, como em qualquer procedimento cir\u00fargico, existem riscos e potenciais efeitos colaterais, que variam de acordo com cada paciente. Embora a maioria seja tempor\u00e1ria e possa ser revertida ou reduzida por meio de estimula\u00e7\u00e3o, voc\u00ea deve discutir esses riscos com seus m\u00e9dicos1,4,9,10<\/sup>.<\/p>\n

Os impactos do DBS da Boston Scientific em n\u00fameros<\/strong>11-14<\/sup><\/strong><\/h3>\n

90% dos pacientes relatam melhora mesmo ap\u00f3s 1 ano<\/p>\n

+ 5 anos de melhora significativa na fun\u00e7\u00e3o motora15<\/sup><\/p>\n

70% da redu\u00e7\u00e3o m\u00e9dia dos tremores<\/p>\n

96% de satisfa\u00e7\u00e3o do paciente<\/p>\n

+ 6 horas de per\u00edodo \u201con\u201d, sem discinesias<\/p>\n

51% de melhora na fun\u00e7\u00e3o motora<\/p>\n

+100 mil\u00a0pacientes tiveram uma nova chance com o dispositivo<\/p>\n

Refer\u00eancias: <\/strong><\/p>\n

1 \u2013 American Parkinson Disease Association. What is Parkinson\u2019s disease? Dispon\u00edvel em: https:\/\/www.apdaparkinson.org\/what-is-parkinsons. Acessado em 19\/03\/2025
2 \u2013 Academia Brasileira de Neurologia. Diretrizes para o tratamento da doen\u00e7a de Parkinson. Dispon\u00edvel em: https:\/\/abneuro.org.br\/2023\/01\/19\/diretrizes-para-o-tratamento-da-doenca-de-parkinson\/. Acessado em 19\/03\/2025.
3 \u2013 Biblioteca Virtual em Sa\u00fade (BVS) \u2013 Minist\u00e9rio da Sa\u00fade. Doen\u00e7a de Parkinson. Dispon\u00edvel em: https:\/\/bvsms.saude.gov.br\/doenca-de-parkinson\/. Acessado em 19\/03\/2025.
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6 \u2013 Boston Scientific. Saber da Sa\u00fade. O que \u00e9 a doen\u00e7a de Parkinson e quais os tratamentos dispon\u00edveis. Dispon\u00edvel em: https:\/\/www.saberdasaude.com.br\/blog\/article\/o-que-e-a-doenca-de-parkinson-e-quais-tratamentos-disponiveis. Acessado em 19\/03\/2025
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9 \u2013 Parkinson\u2019s Foundation. Statistics. http:\/\/parkinson.org\/understanding-parkinsons\/causes-and-statistics. Acessado em 19\/03\/2025.
10 \u2013 Associa\u00e7\u00e3o Brasil Parkinson. https:\/\/www.parkinson.org.br\/sobre-parkinson. Acessado em 19\/03\/2025.
11 \u2013 Gisbert Cury, Valerie Fraix, Anna Castrioto, Maricely Ambar P\u00e9rez Fern\u00e1ndez, Paul Krack, Stephan Chabardes, Eric Seigneuret, Eduardo Joaquim Lopes Alho, Alim-Louis Benabid, Elena Moro. Neurology Sep 2017, 89 (13) 1416 1423; DOI: 10.1212\/WNL.0000000000004295
12 \u2013 Krack P, Batir A, Van Blercom, N. Five-year follow-up of bilateral stimulation of the subthalmic nucleus in advanced Parkinson\u2019s disease. N Eng J Med. 2003:349(20):1925-1934. doi:10.1056\/NEJMoa035275
13 \u2013 Vitek JL, Jain R, Chen L, et al. Subthalamic nucleus deep brain stimulation with a multiple independent constant current-controlled device in Parkinson\u2019s disease (INTREPID): a multicenter, double-blind, randomised, sham-controlled study. Lancet Neurology. 2020;19(6):491-501. doi:10.1016\/S1474-4422(20)30108-3
14 \u2013 Knoop CD, Kadish R, Hager K, Park MC, Loprinzi PD, LaFaver K. Bridging the gap in patient education for DBS surgery for Parkinson\u2019s disease. Parkinson\u2019s Dis. 2017;2017:9360354. doi:10.1155\/2017\/9360354
15 \u2013 Rubens Gisbert Cury, Valerie Fraix, Anna Castrioto, Maricely Ambar P\u00e9rez Fern\u00e1ndez, Paul Krack, Stephan Chabardes, Eric Seigneuret, Eduardo Joaquim Lopes Alho, Alim-Louis Benabid, Elena Moro. Neurology Sep 2017, 89 (13) 1416-1423; DOI: 10.1212\/WNL.0000000000004295.<\/h6>\n

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